Региональное
законодательство



Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления


www.regionz.ru / Иркутская область

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 10 июня 2009 г. N 694-мпр ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 10 июня 2009 г. № 694-мпр

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года № 13-пп, приказываю:

1. Утвердить:
1) порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с кардиохирургической патологией плода (Приложение 1);
2) перечень врожденных пороков сердца в зависимости от постнатального прогноза (Приложение 2);
3) заключение перинатального консилиума (Приложение 3);
4) порядок оказания медицинской помощи новорожденным с врожденными пороками сердца, родившимся в областном перинатальном центре (Приложение 4);
5) порядок оказания медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 5);
6) порядок оказания плановой медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца, родившимся в муниципальных учреждениях здравоохранения (Приложение 6);
7) диагностический стандарт обследования новорожденного с врожденным пороком сердца (Приложение 7);
8) диагностический стандарт обследования ребенка при направлении на плановую консультацию к кардиохирургу (Приложение 8);
9) заключение кардиохирурга при проведении заочной консультации (Приложение 9);
10) форму выписки из медицинских документов при направлении на консультацию ребенка с врожденным пороком сердца (Приложение 10).

2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, руководителям медицинских учреждений Иркутской области независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10 к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" Селиверстову В.М. обеспечить:
1) госпитализацию в кардиологическое отделение детей с врожденными пороками сердца в возрасте старше 2 месяцев, не требующих оперативного вмешательства и сложных видов кардиологической диагностики (ангиография, радиоизотопная диагностика, МСКТ, МРТ);
2) проведение консультации кардиохирурга всем детям с диагнозом "врожденный порок сердца";
3) проведение медицинской реабилитации детям в возрасте старше двух месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;
4) с 01.01.2010 госпитализацию в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения диагностики до оперативного лечения детей первых месяцев жизни из районов области.

4. Главному врачу ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" Дудину П.Е.:
1) организовать оказание медицинской помощи беременным женщинам и детям в соответствии с Приложениями 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 к настоящему приказу;
2) организовать с 01.09.2009 работу выездной бригады в составе неонатолога-реаниматолога, врача ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза врожденного порока сердца у детей раннего возраста в районах области;
3) организовать оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца, жизнеугрожающими аритмиями, тяжелыми заболеваниями миокарда, сопровождающимися нарушением кровообращения;
4) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей первых трех месяцев жизни с врожденными пороками сердца и их транспортировку в соответствии с Приложениями 4, 5 к настоящему приказу.

5. Директору ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области" Бучинскому В.С.:
1) организовать при наличии показаний мониторинг в муниципальных медицинских учреждениях детей в возрасте старше трех месяцев с врожденными пороками сердца и их перевод в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" (при наличии показаний);
2) организовать перевод детей с тяжелыми врожденными пороками сердца в клиники федерального подчинения по направлению министерства здравоохранения Иркутской области.


Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

7. Начальнику ГУЗ "Областное патолого-анатомическое бюро" Гришиной Л.П. в срок до 15.08.2009 провести анализ морфологических данных по всем случаям прерывания беременности, мертворождаемости, смерти детей первого года жизни с врожденными пороками сердца за 2008 год и первое полугодие 2009 года.


В документе, видимо, допущен пропуск текста, восстановить по смыслу который не представляется возможным.

8. Признать утратившим силу приказ главного управления здравоохранения Иркутской области от 2006 г. № "Об оказании медицинской помощи детям с ВПС".

9. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.

Заместитель министра
Т.В.БОЙКО





Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
С КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЛОДА

1. Диагноз врожденного порока сердца у плода должен быть установлен или заподозрен в сроках 18 - 22 недель беременности при втором УЗИ-скрининге, проводимом в муниципальных женских консультациях.
2. При антенатальной диагностике врожденного порока сердца у плода или подозрении на врожденный порок сердца все беременные женщины направляются в областной перинатальный центр, консультативно-диагностическое отделение, для повторного проведения УЗИ, антенатальной эхокардиографии, выявления эхографических маркеров хромосомной патологии, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, околоплодных вод и выявления анатомических дефектов развития других органов и систем.
3. В областном перинатальном центре после подтверждения врожденного порока сердца проводится консилиум в составе: врача акушера-гинеколога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врача-неонатолога, врача-кардиохирурга, врача-генетика для определения прогноза развития плода и жизни новорожденного. Пациентке представляется полная информация о прогнозе, современных методах лечения, исходах лечения (Приложение 3).
4. При наличии у плода врожденного порока сердца, имеющего неблагоприятный прогноз, или наличии сочетанных пороков показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, следует оформить информированное согласие в письменной форме.
5. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденного порока у плода, иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, показано ведение беременности в соответствии с акушерским планом. Местом родоразрешения определяется акушерский стационар по месту жительства. Медицинская помощь новорожденным оказывается по месту родоразрешения.
6. Если беременная женщина принимает решение при врожденном пороке сердца, совместимом с жизнью ребенка и подлежащем хирургическому лечению, пролонгировать беременность, показано повторное обследование в областном перинатальном центре, консультативно-диагностическом отделении, в 32 - 34 недели беременности - для выявления пороков развития с поздним их проявлением, функциональной оценки состояния плода (УЗИ, допплерометрия, КТГ плода).
7. При пролонгировании беременности в случаях ухудшения состояния плода, развития фето-плацентарной недостаточности показана госпитализация в областной перинатальный центр, отделение патологии беременности, для комплексной оценки состояния плода, оценки акушерской ситуации, выбора срока и метода родоразрешения.
8. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной с кардиохирургической патологией у плода консилиум в составе акушера-гинеколога, неонатолога и кардиохирурга должны руководствоваться следующими положениями:
- при наличии у плода врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, беременная направляется на роды в областной перинатальный центр, располагающий возможностями кардиологического обследования и выхаживания новорожденного, уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения совместно с кардиохирургом (Приложение 2);
- при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства в первую неделю или первый месяц жизни в федеральных кардиохирургических центрах (Приложение 2, группы 1, 2), готовится выписка о состоянии беременной и плода для направления в федеральное учреждение кардиохирургического профиля, выписка направляется в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.
9. В случае отказа беременной от госпитализации в акушерский стационар г. Новосибирска и отказа от выполнения кардиохирургического вмешательства у новорожденного отказ оформляется в медицинской документации.
10. При отказе матери от госпитализации в г. Новосибирск или неполучении квоты на госпитализацию в федеральное учреждение, при наличии у плода врожденного порока сердца, требующего срочного или экстренного хирургического вмешательства, при согласии женщины на хирургическое лечение новорожденного беременная поступает для родоразрешения в областной перинатальный центр. При подтверждении диагноза и наличии у новорожденного показаний к срочному или экстренному хирургическому вмешательству консилиум в составе неонатолога и детского кардиохирурга составляет заключение о сроках оказания помощи и перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение. Транспортировка новорожденного к месту специализированного лечения (из областного перинатального центра в кардиохирургическое отделение № 2) осуществляется реанимационной неонатологической бригадой.

Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ





Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ПЕРЕЧЕНЬ
ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА

В федеральные кардиохирургические центры должны быть направлены следующие пациенты:
1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:
синдром гипоплазии левых отделов;
критические стенозы клапана аорты.
2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:
общий артериальный ствол;
тотальный аномальный дренаж легочных вен.
3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:
АВК полная форма без стеноза легочной артерии;
двойное отхождение магистральных сосудов от правого (левого) желудочка;
сочетанные сложные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью.
В отделении кардиохирургии № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" могут быть прооперированы следующие пациенты:
1 группа - критические пороки, требующие оперативного лечения в первую неделю:
гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных;
критическая коарктация аорты;
полный перерыв аорты;
критический стеноз легочной артерии;
сложные врожденные пороки сердца со стенозом легочной артерии;
синдром гипоплазии правых отделов;
простая транспозиция магистральных сосудов;
дефект аорто-легочной перегородки.
2 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первый месяц жизни:
коарктация аорты с нарастанием градиента;
умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии при нарастании градиента;
гемодинамически значимый открытый артериальный проток.
3 группа - пороки, требующие оперативного лечения в первые три месяца жизни:
единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии;
атрезия трикуспидального клапана;
тетрада Фалло;
дефект межжелудочковой перегородки;
дефект межпредсердной перегородки (единое предсердие).
4 группа - пороки, не требующие раннего оперативного лечения:
небольшой открытый артериальный проток;
АВК неполная форма;
частичный аномальный дренаж легочных вен;
небольшие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ





Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

См. данную форму в MS-Word.

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
                         ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА

Фамилия, имя, отчество пациентки: _________________________________________
___________________________________________________________________________
Возраст: __________________________________________________________________
Место проживания: _________________________________________________________
Результаты УЗИ-скрининга:

+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦     10 - 14 недель     ¦    18 - 22 недели     ¦     32 - 34 недели     ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦                        ¦                       ¦                        ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦                        ¦                       ¦                        ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦                        ¦                       ¦                        ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+
¦                        ¦                       ¦                        ¦
+------------------------+-----------------------+------------------------+

Результаты цитогенетического, биохимического скрининга:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение генетика:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение детского кардиохирурга (при ВПС):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение детского хирурга:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение неонатолога:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Информированное согласие пациентки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Дата                                                       Подписи





Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА, РОДИВШИМСЯ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ

1. Провести обследование новорожденного в соответствии со стандартами для уточнения диагноза (в 1 - 2 сутки жизни).
2. Провести консультацию кардиохирурга для определения тактики ведения, места и срока хирургического лечения. При наличии показаний к экстренному хирургическому вмешательству новорожденный переводится в отделение реанимации кардиохирургического отделения № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница". При наличии показаний к срочному хирургическому вмешательству определяется тактика лечения и сроки перевода новорожденного в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
3. При врожденных пороках сердца, не требующих экстренного и срочного хирургического лечения, новорожденный консультируется кардиохирургом с определением тактики дальнейшего ведения.
4. Оперативное лечение открытого артериального протока у недоношенных новорожденных проводится в отделении реанимации новорожденных областного перинатального центра.
5. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм после 7 суток по согласованию и при отсутствии инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений переводятся в областной перинатальный центр для дальнейшего выхаживания и реабилитации. Дети осматриваются кардиохирургом в послеоперационном периоде в областном перинатальном центре.
6. После хирургического лечения врожденного порока сердца дети с массой тела при рождении более 2000 грамм продолжают лечение и реабилитацию в кардиохирургическом отделении № 2.
7. При врожденных пороках сердца, требующих срочного или экстренного лечения в федеральных учреждениях здравоохранения, после обследования и консультации кардиохирурга на третьи сутки жизни оформляется выписка для направления в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля для согласования даты госпитализации. Выписка передается в отдел медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области.
8. Перевод новорожденных в федеральное учреждение здравоохранения кардиохирургического профиля по экстренным показаниям осуществляется реанимационной неонатологической бригадой ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Иркутской области".

Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ





Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ И ДЕТЯМ
ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Настоящий порядок определяет оказание медицинской помощи новорожденным и детям первых трех месяцев жизни:
A. При диагностированных антенатально врожденных пороках сердца при родах, прошедших в муниципальном учреждении здравоохранения.
B. При не диагностированных антенатально врожденных пороках сердца и впервые установленном диагнозе врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.
A. Антенатально диагностирован врожденный порок сердца, роды в муниципальном учреждении здравоохранения.
1. При рождении ребенка с врожденным пороком сердца в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в дистанционном реанимационно-консультативном центре.
2. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении более 2000 грамм), выполнить стандарт обследования (Приложение 7), подготовить выписной эпикриз и направить его факсом или электронной почтой в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для получения консультативной помощи и рекомендаций по тактике ведения ребенка с уточнением сроков его обследования в кардиохирургическом отделении.
3. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства (дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм), по согласованию с реанимационно-консультативным центром областного перинатального центра организовать транспортировку ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра для обследования, выхаживания и определения тактики его ведения и лечения. Транспортировка проводится неонатальной выездной бригадой.
4. При наличии у новорожденного врожденного порока сердца, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и транспортировки ребенка в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра или кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для обследования и лечения.
5. Место специализированного лечения новорожденного с врожденным пороком сердца определяется после транспортировки его в областной перинатальный центр.
B. Не диагностированный антенатально врожденный порок сердца, впервые установленный диагноз врожденного порока сердца у новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни в муниципальном учреждении здравоохранения.
1. При рождении ребенка с подозрением на врожденный порок сердца 1 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения незамедлительно начать проведение мониторинга состояния новорожденного в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения:
1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 1 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденный с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, новорожденный с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения;
2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, новорожденному проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
2. При выявлении ребенка раннего возраста с подозрением на врожденный порок сердца 2 - 3 группы в муниципальном учреждении здравоохранения при тяжелом состоянии незамедлительно начать проведение мониторинга состояния в реанимационно-консультативном центре, провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7). Для уточнения диагноза в муниципальное учреждение здравоохранения проводится выезд неонатальной бригады, специалиста ультразвуковой диагностики, кардиолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. При удовлетворительном и средней тяжести состоянии провести на месте возможный стандарт обследования для верификации врожденного порока сердца (Приложение 7), направить выписку (Приложение 8) в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" для определения тактики дальнейшего лечения:
1) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 2 - 3 группы, требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенок с массой тела менее 2000 грамм транспортируется в отделение реанимации новорожденных областного перинатального центра, ребенок с массой тела более 2000 грамм - в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или отделение интенсивной терапии и реанимации ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения, транспортировка осуществляется неонатальной реанимационной бригадой;
2) при подтверждении диагноза врожденного порока сердца 3 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
3. При подтверждении диагноза врожденного порока сердца 4 группы, не требующего экстренного или срочного хирургического вмешательства, ребенку проводится лечение по месту жительства с последующим направлением его в кардиохирургическое № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" для уточняющей диагностики и лечения.
4. При подозрении на врожденный порок сердца, не требующий экстренного или срочного оперативного вмешательства, и отсутствии возможности провести стандарт обследования по месту жительства ребенок в кратчайшие сроки направляется в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" на консультацию кардиохирурга для уточнения диагноза. При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.

Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ





Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

1. При направлении на плановую консультацию обеспечить выполнение диагностического стандарта обследования (Приложение 8).
2. В течение недели после проведения обследования и постановки диагноза ребенок направляется на плановую консультацию в кабинет кардиохирурга ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
3. При наличии по заключению кардиохирурга у ребенка показаний для уточнения диагноза или оперативного лечения ребенок направляется на госпитализацию в кардиохирургическое отделение № 2 ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" или ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница".
При отсутствии показаний для проведения кардиохирургического лечения осуществляется постановка ребенка на учет в кардиохирургическом центре, дальнейшее лечение проводится по месту жительства с регулярными консультативными осмотрами в кардиохирургическом центре.

Заместитель начальника управления
организации медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ





Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

1. Электрокардиография в 12 отведениях.
2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).
4. Общий анализ крови.
5. Пульсоксиметрия или данные КЩС.
6. Обследование на внутриутробные инфекции.





Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ К КАРДИОХИРУРГУ

1. Электрокардиография в 12 отведениях.
2. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции.
3. Эхокардиография (по возможности допплерэхокардиография).
4. Общий анализ крови.
5. Справка о контактах с инфекциями.
6. Выписка из формы 112 или ее копия.





Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр
См. данную форму в MS-Word.

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
             КАРДИОХИРУРГА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

                                            Код учреждения по ОКПО 01925384
                                                               Форма № 027у

                Государственное учреждение здравоохранения
      "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница"

                     КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 2
              664079, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, 100,
                      e-mail: cardiosurgery2@iokb.ru

                    Заочная консультация кардиохирурга

Дата и время получения документов:

Пациент (Ф.И.О.):

Возраст:

Место жительства:

Учреждение и врач, направившие документы:

Направительный кардиологический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

Предполагаемый заключительный диагноз:

Рекомендации  кардиохирурга:  какое  дообследование  и  где  пациент должен
пройти (если необходимо), показано ли оперативное лечение и в какие сроки

Рекомендации по медикаментозной терапии:

Дополнительные данные:

Дата
Подпись врача, проводившего заочную консультацию





Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 10 июня 2009 года
№ 694-мпр

                               ФОРМА ВЫПИСКИ
                 ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
            НА КОНСУЛЬТАЦИЮ РЕБЕНКА С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА

Пациент (Ф.И.О.):

Возраст:

Место жительства:

Учреждение и врач, направившие документы:

Клинический диагноз:

Сопутствующие заболевания:

Осложнения:

Данные анамнеза: вес при рождении _____, рост при рождении _____, родился в
каком гестационном сроке __________, особенности течения и порядковый номер
беременности у матери

ОАА у матери

Другие заболевания матери

Осложнения течения беременности

Антенатальная диагностика поражения сердца - да/нет, в каком сроке

Рекомендации по этому поводу

Асфиксия в родах, да/нет

Выписан из родильного дома на какие сутки

Когда появились симптомы поражения сердца
Температура тела
Для  ребенка  первого  года  жизни  -  вскармливание  _________, имеются ли
затруднения при кормлении (плохой аппетит, вяло сосет, срыгивает)
Расстройства стула, есть/нет
Плоская весовая кривая, да/нет
Потеря или быстрая прибавка массы тела на _______ за период _________
Кожные  покровы: а) бледные/цианоз (тотальный, периферический, в покое, при
нагрузке)
б) симптом белого пятна ________ сек.
в) теплые/холодные
г) влажные/сухие

Отеки, есть/нет
Обезвоживание, есть/нет
Сердечный горб, да/нет
Пульс и АД на всех 4-х конечностях
Расширение границ сердца, есть/нет, какая _________, на сколько ___________
Пульсация области сердца, есть/нет
Верхушечный толчок ____________________, локализация _____________________,
ЧСС ____________, тоны сердца звучные/глухие, ритм галопа, есть/нет
Шумы: фаза сердечного цикла _______________, локализация _________________,
проведение ___________________, ослабление тонов на верхушке либо основании
сердца _______________________
Органы дыхания: ЧД ____________, ИВЛ, есть/нет
Размеры печени _____________________________________
Размеры селезенки __________________________________
Наличие свободной жидкости в плевральных полостях
перикарде
брюшной полости

Симптомы полиорганной недостаточности - да/нет, когда появились

Баланс жидкости: диурез за сутки/выпитая жидкость за сутки ________/______,
в ИТАР - почасовой темп диуреза _____________ мл/час

Нервная система - в сознании/нет
Степень комы по шкале Глазго

Исследования:
данные прямой R грудной клетки

данные стандартной ЭКГ покоя в 12 отведениях

данные Д-ЭхоКГ (если есть) по стандартному протоколу

данные общего анализа крови

газы  крови  (КЩС,  сатурация  методом  пульсоксиметрии  - есть ли градиент
сатурации руки/ноги)
биохимия крови - сахар крови _____, белок _____, билирубин _____, АЛТ ____,
АСТ ____, креатинин ____, калий ____, кальций ____
Признаки инфекции, есть/нет, какие

Анализы на ВУИ, КСР, ВИЧ (если есть)

Другие исследования

Цель направления на консультацию

Дата

Подпись



Связаться с автором сайта: scomm@mail.ru